“医生,我家宝宝拍照时候怎么两只眼睛总是靠在一起?”,“医生,邻居老说我家小孩看东西时候两眼斗在一起……”,作为一名斜视与小儿眼科医生,在临床上工作中经常会听到家长产生这样的疑问。儿童“斗鸡眼”到底是一种什么样的疾病?有哪些危害?该如何去治疗?本文将针对这些问题进行简单地科普。斗鸡眼就是眼睛中间的瞳孔天生或人为的朝中间靠拢,看起来就像两只鸡斗架一样,所以称为斗鸡眼,也叫做对眼。医学上将一眼注视某一物体时另一眼向内侧斜视不能注视同一物体,称为内斜视,也就是人们俗称的“斗鸡眼”。内斜视是最常见的斜视类型,尤其是在儿童中常见,约占儿童斜视的50%以上,屈光调节性因素是其最常见的病因。一、“斗鸡眼”一定是内斜视吗?部分儿童由于肥胖、鼻梁过宽、明显的内资赘皮或者瞳距过窄而给人一种外观上的错觉,这时双眼内侧眼白暴露较少,好似两眼像鼻子靠拢,尤其是像一侧注视时更明显,即外观上看起来像“斗鸡眼”,但实际眼球位置是正的,医学上我们称这样为假性内斜视。二、儿童“斗鸡眼”有哪些危害?对于假性内斜视,由于双眼的眼位是对称的,两眼能够同时注视同一目标,除了外观有所影响以外,视功能不会因为“斗眼”而受到破坏。而对于真性内斜视,首先是影响外观,其次最重要的是影响患儿的视功能。12岁以前是视功能发育的重要时期,单眼内斜视会影响视力、立体视觉等的发育,导致单眼弱视和立体视觉的缺失,即使双眼交替性内斜视患儿的视力一般受影响不大,但立体视等高级视功能也同样受到破坏,且内斜视发生越早,破坏越大,治疗越晚,恢复越困难。三、儿童“斗鸡眼”该如何治疗?假性内斜视的儿童如果没有屈光不正,一般不需要治疗,但对于内眦赘皮太过明显影响外观者,可以考虑行内眦赘皮整形手术。真性内斜视的儿童,常伴有远视性屈光不正,一但确诊,应先充分睫状肌麻痹下给予散瞳验光,充分暴露隐性远视部分,同时检查患儿的眼底视网膜和视神经、晶状体、玻璃体等情况,排除由于眼部其它器质性病变而导致的内斜视。远视眼应在散瞳验光后通过戴镜充分矫正远视,从而达到放松调节和减少调节性集合的目的,同时戴镜也是矫正屈光不正,对于部分患儿的视力提高也有帮助。 部分患儿在通过戴远视眼镜治疗后内斜视可以得到完全矫正(如下图),但摘掉眼镜后内斜视仍然存在,这样的患儿只需要通过戴镜治疗,定期(每隔6-12个月)扩瞳验光、检查眼位。 另外一些患儿戴镜治疗后内斜视没有明显或者部分改善(如下图),在通过远视眼全矫戴镜治疗半年后,如果双眼最佳矫正视力正常,残留部分内斜视可以通过手术矫正。 手术矫正是通过加强或者减弱支配眼球运动眼外肌来纠正眼球位置,伴有中高度远视的患儿术后戴镜时眼球位置正位,但摘掉眼镜后仍然残留内斜视,因为这部分斜视是只能通过戴镜治疗,而不能完全靠手术矫正。总之,内斜视主要通过戴镜放松调节和/或手术矫正,评价内斜视治疗效果如何时,应当以去除远视性调节(戴镜治疗)后的眼球位置情况为准。儿童真性内斜视通过戴镜或/和手术治疗,眼位正位后视功能会逐渐恢复,但也有部分视功能受破坏严重的患儿,即使眼位矫正,视功能仍然难以恢复或者恢复缓慢,因此,在内斜视眼位矫正后可以通过视功能的训练而帮助患儿恢复视功能,同时这对斜视矫正结果也是有一定的巩固作用。小结:儿童“斗鸡眼”在儿童斜视中发病率较高,正确区分真性和假性内斜视是首要步骤,遇到“斗眼”情况时,应找专科医生进一步明确判断,以免耽误诊治。对于真性内斜视,由于内斜视破坏视功能强,及早发现和及早治疗是关键。戴镜和/或手术是治疗真性内斜视的主要办法,手术只能矫正戴镜治疗后而无法矫正的部分。本文系亢晓丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
远视与老花是两种截然不同的“毛病”,通俗的讲,两者之间最大的区别是:“远视”是一种疾病,而“老花”不是疾病。远视是一种屈光不正;而老花则是一种自然现象,就象“年纪大了,腿脚不灵活了”一样,每个人都要经历的。至于为什么大家容易把两者混为一谈,唯一可以解释的原因是两者都需要正透镜矫正。两者的异同点远视老花相同点可能都需要正透镜矫正不同点性质疾病生理现象出现年龄任何年龄段均可一般40岁后出现症状根据远视的程度,可能1/远近视力均正常(轻度)2/远视力正常,近视力差(中度)3/远近视力均差(重度)远视力不影响,近视力下降矫正视远矫正,高度远视可能需要视近矫正视近时矫正
概述"假性近视"有些学者把它称为"调节性近视",但实际上"假性近视"并非是近视眼,经睫状体麻痹剂滴眼后,远视力可恢复正常。两者临床表现相似。两者的异同点近视假性近视相同点远视力降低、近视力正常,凹透镜可以提高视力不同点性质屈光不正调节痉挛诱因无明显的诱因一般近距离工作久后出现屈光状态(小瞳孔验光)低度或高度,静止或缓慢发展一般度数较低,且不稳定睫状肌麻痹后仍为近视,近视度数不变或轻度降低正视或轻度远视视力不变,或略升高视力恢复正常治疗需要屈光矫正眼睛休息,必要时使用睫状肌麻痹剂